对于攻击他人时造成的自身损伤，委托单位鉴定事项明确要对攻击性损伤进行损伤所致程度鉴定的，可以受理，委托单位要求对损伤机制进行检验确定的，可作损伤机制分析。

  测量创口或瘢痕时，一般以人体标准解剖学姿势做测量, 使皮肤处于正常状态，避免在皮肤松弛/紧张状态下测量。

  腋窝、肘关节等涉及皮肤遮蔽、皱褶的关节部位创口或瘢 痕测量：原则上使关节处于功能位时做测量；因限制性不能够达到功能位的，应尽量接近功能位进行测量。

  测量参考资料（GA/T 1661—2019附录C关节功能位参 考值）：

  1） 腋窝：肩关节前屈20°~40°，外展20°~50°，内旋30°~50°。

  组织器官因长期制动、内固定治疗等所致的活动能力、关节功能障碍，须在临床治疗终结后进行系统性功能康复锻炼，伤情稳定后进行鉴定。

  瘢痕可按长度计算，也可按面积计算，长度或者面积之一达到规定，即可依据相应条款鉴定损伤所致程度。块状瘢痕的长度按最长径计算，不以周径作为瘢痕长度。

  两次或两次以上损伤所致的相交创口或瘢痕，按单个创口或瘢痕计算；一次损伤所形成的间断创口或瘢痕，按多个创口或瘢痕累计计算。

  与原创口相连或相交，临床探查、清创所必须的扩创，按单个创口或瘢痕计入总长度；除扩创外必须的手术切口计入创口或瘢痕长度。

  耳廓后乳突区，即“乳突尖一耳廓后沟一发际线”区域无头发覆盖，该区域的软组织损伤按照头皮损伤进行鉴定。

  5.1.2c颅骨凹陷性或者粉碎性骨折，出现脑受压症状和体征，须手术治疗。（重伤二级）

  颅骨凹陷性或者粉碎性骨折，出现脑受压症状和体征，未经手术治疗恢复的，鉴定为轻伤一级。

  颅骨凹陷性骨折指累及颅骨内板、凹入颅腔的骨折；颅骨粉碎性骨折须累及颅骨内板。

  仅有头痛、头晕和脑膜刺激征等一过性症状与体征，但不伴较长时间意识障碍、脑受压或颅压升高等体征，或症状与体征维持的时间较短即痊愈者，不宜鉴定为重伤二级。

  5.1.2h颅内出血，伴脑受压症状和体征。（重伤二级）颅内出血未出现脑受压症状和体征，但达到手术指征且行手术治疗的，比照本条鉴定。

  10.0cm以上，或者两条以上长度累计15.0cm以上。（重伤二级） 本条中所指的“条状瘢痕”，是指宽度达到2mm的增生瘢痕、瘢痕疙瘩、凹陷瘢痕、桥状瘢痕、赘状瘢痕、踐状瘢痕、挛缩瘢痕等。

  “皮肤创口或者瘢痕”，不包括粘膜侧的创口或者瘢痕长度；长度1.0cm以上”指皮肤创口或瘢痕的累计长度。

  3 . 5.2.4c 口唇全层裂创，皮肤创口或者瘢痕长度1.0cm以上 （轻伤二级）。

  口唇全层裂创须同时累及皮肤、肌肉以及粘膜；“皮肤创口或者瘢痕”，不包括粘膜侧的创口或者瘢痕长度；“长度1.0cm 以上”指皮肤创口或瘢痕的累计长度，唇红创口比照皮肤创口；口唇穿透创，比照本条鉴定。

  在视力、听力损害的损伤所致程度鉴定中，若伤前视力、听力损害对检验判定的结论有影响的，应由委托单位提供伤前近期视力、听力情况。若不能提供的，不宜进行视力、听力的损伤所致程度鉴定，但应在鉴定书中对视力、听力损害的不确定情况加以说明。

  5.2.2h 一侧眼眶骨折致眼球内陷0.5cm以上。（重伤二级） 5.2.3g两处以上不同眶壁骨折；一侧眶壁骨折致眼球内陷0.2cm

  2.5.2.3i 一侧鼻泪管断裂；一侧内眦韧带断裂。（轻伤一级）内眦韧带的断裂包括不全性断裂。

  544b角膜斑翳或者血管翳；外伤性白内障；外伤性低眼压；外伤性青光眼。（轻伤二级）

  5.3.4a外伤性鼓膜穿孔6周不能自行愈合。（轻伤二级）6周内愈合或不能确定愈合时间的鼓膜穿孔，鉴定为轻微伤。

  5.2.40鼻骨粉碎性骨折；双侧鼻骨骨折；鼻骨骨折合并上伽骨额突骨折；鼻骨骨折合并鼻中隔骨折；双侧上颌骨额突骨折。

  死髓牙、无髓牙外伤脱落或者折断的，适用损伤与既往病共同作用，即两者作用相当，依据标准相应条款适度降低损伤所致程度等级。

  牙周炎：分轻度、中度、重度。中度牙周炎适用“4.3.2”， 损伤与既往病共同作用，即两者作用相当，依据标准相应条款适

  度降低损伤所致程度等级。重度牙周炎适用“4.3.3,既往病为最大的作用，损伤为次要或轻微作用，不宜进行损伤所致程度鉴定，只说明因果关系。

  轻度，牙周袋≤4mm,附着丧失l-2mm, X线片显示牙槽骨吸收不超过根长的1/3；中度，牙周袋≤6mm,附着丧失3-4mm, X线片显示牙槽骨水平型或角型吸收超过根长的1/3,但不超过根长的1/2,牙齿可有轻度松动；重度，牙周袋〉＞6mm,附着丧失≥ 5mm, X线片显示牙槽骨吸收超过根长的1/2,牙多有松动。

  颈前部包含颈前三角区、胸锁乳突肌区、颈外侧区。胸锁乳突肌前缘，下颌骨下缘与前正中线之间的区域，构成颈前三角区。

  项部损伤构成轻微伤的依据“颈部损伤5.5.5轻微伤”相关条款鉴定，构成轻伤以上的计入躯干部，依据相关条款鉴定。

  5.9.4c肢体大关节韧带断裂；半月板破裂。（轻伤二级）大关节韧带断裂包括不全性断裂。

  软组织肿胀、神经水肿等所致的四肢重要神经传导功能障碍, 神经纤维无结构改变，数日或数周内功能便自行恢复，鉴定为轻微伤。

  5.10.4c两节指骨线性骨折或者一节指骨粉碎性骨折（不 含第2至5指末节）。（轻伤二级）

  一节指骨线形骨折伴一处掌骨不完全性骨折，或两节以上掌 骨不完全性骨折，比照本条鉴定。

  电击伤的症状和体征常为一过性，缺乏病历记载等资料，鉴定时委托单位须提供明确的电击伤史及电击伤症状、体征。

  5.12.4j深部组织内异物存留。（轻伤二级）指手术不能清除或不宜清除的异物存留。

  6.5盲管创、贯通创，其创道长度可视为皮肤创口长度，并参照皮肤创口长度相应条款鉴定损伤所致程度。

  6.7骨皮质的砍（刺）痕或者轻微撕脱性骨折（无功能障碍）的，不构成本标准所指的轻伤。

  6.8本标准所称大血管是指胸主动脉、主动脉弓分支、肺动 脉、肺静脉、上腔静脉和下腔静脉，腹主动脉、骼总动脉、骼外 动脉、骼外静脉。

  上述大血管以外的其它血管破裂，按原发性损伤或者失血性休克等并发症、后遗症进行检验确定。

  所指大血管受暴力作用致内膜撕裂形成夹层，行内隔绝术的，按大血管破裂进行鉴定。

  按照《人体损伤程度鉴定标准》6.17的规定，比照相关部位数值规定高的条款进行评定。

  按照“附则6.2”之规定，以这些行为对受害人造成的最重结果进行鉴定，鉴定时以医疗机构的病历资料为基础，并参考相关 调查村料。

  须手术治疗是指具有手术指征，并行手术治疗的。手术指征参照人民卫生出版社最新版教科书、中华医学会组织编写的临床 诊疗指南、临床专家共识或专业参考书确认。